ΕΛΛΟΚ: Επιστολή προς Γεωργιάδη για τις υπερχρεώσεις ιδιωτικών φορέων

Όπως αναφέρει η ΕΛΛΟΚ στην επιστολή της, η πρόσφατη έκθεση του Συνηγόρου του Πολίτη, επιβεβαιώνει με τον πλέον επίσημο τρόπο τις καταγγελίες που συχνά λαμβάνουμε από ασθενείς με καρκίνο που αναγκάζονται να επωμισθούν επιπλέον των προβλεπόμενων δαπάνες προκειμένου να αντιμετωπίσουν τη νόσο. Το φαινόμενο αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο στις περιπτώσεις των ακτινοθεραπειών, των διαγνωστικών εξετάσεων και των νοσηλειών.

Οι επιπλέον δαπάνες, σε μεγάλο βαθμό οφείλονται στο γεγονός ότι, οι ιδιώτες πάροχοι, επικαλούμενοι πιέσεις από το υπερβολικό clawback, με την υιοθέτηση διαφόρων μεθοδεύσεων ορισμένες από τις οποίες περιγράφονται στην έκθεση του Συνηγόρου του Πολίτη, επιχειρούν, λειτουργώντας πέρα από κάθε νομιμότητα, τη μετακύληση στον πιο αδύναμο κρίκο της αλυσίδας, δηλαδή τους ασθενείς, μέρους ή του συνόλου των υποχρεωτικών επιστροφών. «Τέτοιες πρακτικές είναι έκνομες, στέκονται εμπόδιο στην ισότιμη πρόσβαση των ογκολογικών ασθενών σε υπηρεσίες υγείας και υποβαθμίζουν την αξιοπρέπεια και την ποιότητα ζωής τους», σημειώνει.

Τα αιτήματα των ογκολογικών ασθενών

Όπως σημειώνει η ΕΛΛΟΚ, η Διοίκηση του ΕΟΠΥΥ ως ο διαχειριστής των κονδυλίων των ασφαλιστικών εισφορών οφείλει να στέκεται δίπλα στους ασφαλισμένους, να προασπίζει μέσα από την τήρηση των συμβάσεων την ανεμπόδιστη πρόσβασή τους στις αναγκαίες υπηρεσίες υγείας και να συνεργάζεται μαζί τους για την τήρηση της νομιμότητας και την πάταξη των παραβατικών συμπεριφορών. Δυστυχώς, όπως με έμφαση αναφέρεται και στην έκθεση του Συνηγόρου του Πολίτη, «Παρατηρείται μεγάλη ανοχή του ΕΟΠΥΥ στη μη τήρηση της νόμιμης διαδικασίας από τους Ιδιώτες παρόχους, ενώ αντίθετα ο Οργανισμός δεν έχει επιδείξει αντίστοιχη ανοχή, συχνά ούτε καν την προβλεπόμενη και νόμιμη επιείκεια απέναντι στους ασφαλισμένους πολίτες».

Η ΕΛΛΟΚ σε πρόσφατο υπόμνημα που κατέθεσε στο Υπουργείο Υγείας έχει εκφράσει αναλυτικά τα μείζονα αιτήματα των ογκολογικών ασθενών. Επίσης έχει επανειλημμένως αιτηθεί τον έλεγχο για την πάταξη παράνομων χρεώσεων από ιδιώτες παρόχους, την ουσιαστική τους εποπτεία για την τήρηση των συμβάσεων και των υποχρεώσεων που απορρέουν από αυτές, και την επιβολή ποινών όπου καταλογίζονται παραβάσεις κατ’ εξακολούθηση και ως πάγια πρακτική.

Η ΕΛΛΟΚ, στο πλαίσιο της αποστολής της, στέκεται στο πλευρό των ασθενών με καρκίνο και των οικογενειών τους, ενημερώνοντάς τους για τα δικαιώματά τους και ενθαρρύνοντάς τους να συμβάλλουν στην ορθή καταγραφή και αντιμετώπιση τέτοιων πρακτικών προβαίνοντας σε επώνυμες αναφορές και καταγγελίες στους αρμόδιους φορείς.

Η ΕΛΛΟΚ καλεί το Υπουργείο Υγείας και τη διοίκηση του ΕΟΠΥΥ

• Να εξετάσουν άμεσα και διεξοδικά, τόσο το πόρισμα του Συνηγόρου του Πολίτη, όσο και τις καταγγελίες των ογκολογικών ασθενών.
• Στο πλαίσιο λειτουργίας του Οργανισμού, να καθιερωθεί και να αναπτυχθεί ουσιώδης θεσμική επικοινωνία και συνεργασία με τους κεντρικούς φορείς εκπροσώπησης των Ασθενών ανά κατηγορία νόσου (π.χ. Ογκολογία με την Ελληνική Ομοσπονδία Καρκίνου) για την άμεση αντιμετώπιση των προβλημάτων στο πεδίο.
• Να αξιοποιήσουν τις δυνατότητες των μηχανογραφικών συστημάτων και της τεχνολογίας για τον εντοπισμό της παραβατικότητας.
• Να καθιερώσουν τη διαδικασία τακτικών ελέγχων, ώστε να παταχθεί η παρανομία και να αποφευχθεί η παγίωση αντίστοιχων πρακτικών.
• Να ορίσουν και να εφαρμόσουν κλιμακούμενες ποινές για την αντισυμβατική λειτουργία ιδιωτών παρόχων.
• Να προχωρήσουν στη δημιουργία ηλεκτρονικής πλατφόρμας που θα παρέχει αναλυτική, προσβάσιμη και κατανοητή πληροφόρηση σχετικά με τους συμβεβλημένους παρόχους και τις υπηρεσίες που αυτοί προσφέρουν ανά περιοχή και κατηγορία, με δυνατότητα αξιολόγησής τους από τους ίδιους τους πολίτες.
• Να υποχρεώσουν τους ιδιώτες παρόχους σε ενημερωτικές προς τους πολίτες αναρτήσεις εντός του χώρου τους, επί των προβλεπόμενων υπηρεσιών και χρεώσεων που απορρέουν από τις συμβάσεις με τον ΕΟΠΥΥ, ιδιαίτερα για τις περιπτώσεις που συνήθως εντοπίζεται αντισυμβατική συμπεριφορά.

Κάντε like στη σελίδα μας στο facebook για να μαθαίνετε όλα τα νέα