Στην εξάρθρωση εγκληματικής οργάνωσης που φέρεται να διέπραττε συστηματικές απάτες σε βάρος του ΕΟΠΥΥ οδήγησε η συνεργασία των υπηρεσιών του Οργανισμού με τη Διεύθυνση Οικονομικής Αστυνομίας, σύμφωνα με ανακοίνωση του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας.
Η υπόθεση αφορά, σύμφωνα με τον ΕΟΠΥΥ, κύκλωμα που δρούσε μεθοδικά μέσω εικονικών φυσικοθεραπειών, προκαλώντας ζημία στον Οργανισμό και πλήττοντας, παράλληλα, τα δικαιώματα των πραγματικών δικαιούχων υπηρεσιών υγείας. Η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ κάνει λόγο για πλήρη εξιχνίαση της υπόθεσης και υπογραμμίζει ότι τα φαινόμενα απάτης και κατασπατάλησης δημόσιου χρήματος θα αντιμετωπίζονται με μηδενική ανοχή.
Πώς εντοπίστηκαν οι ύποπτες εκτελέσεις γνωματεύσεων
Κομβικό ρόλο στη διερεύνηση είχε η ανάλυση στατιστικών δεδομένων από τις υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ. Οι αρμόδιοι ελεγκτικοί μηχανισμοί της Α.Δ.Ε.Συ.Πα. ΕΟΠΥΥ εντόπισαν περιπτώσεις πολλαπλών εκτελέσεων γνωματεύσεων σε διαφορετικά ΑΜΚΑ, με χρήση του ίδιου αριθμού κινητού τηλεφώνου.
Τα ευρήματα αξιολογήθηκαν άμεσα και διαβιβάστηκαν στη Διεύθυνση Οικονομικής Αστυνομίας για περαιτέρω διερεύνηση. Σύμφωνα με τον Οργανισμό, η ενδελεχής διασταύρωση στοιχείων και η χαρτογράφηση της δράσης των εμπλεκομένων παρείχαν στις διωκτικές αρχές το απαραίτητο αποδεικτικό υλικό για την αποκάλυψη της παράνομης δραστηριότητας.
Το OTP ως ψηφιακό φίλτρο ελέγχου
Ο ΕΟΠΥΥ συνδέει την αποκάλυψη της υπόθεσης με την υποχρεωτική χρήση κωδικού OTP, δηλαδή μοναδικού κωδικού μιας χρήσης, για την εκτέλεση γνωματεύσεων σε σειρά παροχών υγείας και υπηρεσιών, μεταξύ των οποίων και οι φυσικοθεραπείες.
Ο κωδικός OTP αποστέλλεται στο κινητό τηλέφωνο του δικαιούχου και λειτουργεί ως μηχανισμός επιβεβαίωσης της φυσικής παρουσίας του ασφαλισμένου κατά τη λήψη της υπηρεσίας ή του υγειονομικού υλικού. Με αυτόν τον τρόπο, ο Οργανισμός επιχειρεί να περιορίσει φαινόμενα καταχρηστικών ή εικονικών εκτελέσεων, ενισχύοντας την ιχνηλασιμότητα και τη διαφάνεια στις αποζημιούμενες παροχές.
Νέα θωράκιση από τον Φεβρουάριο του 2025
Παράλληλα με την εφαρμογή του OTP, ο ΕΟΠΥΥ έχει προχωρήσει σε πρόσθετα μέτρα για την ασφάλεια του συστήματος γνωματεύσεων. Από τον Φεβρουάριο του 2025, η έκδοση γνωματεύσεων προϋποθέτει την ύπαρξη πιστοποιημένου αριθμού κινητού τηλεφώνου.
Ο αριθμός αναζητείται αρχικά στον Φάκελο Ασφάλισης Υγείας και στη συνέχεια στο Εθνικό Μητρώο Επικοινωνίας. Όταν δεν υπάρχει πιστοποιημένος αριθμός, δεν επιτρέπεται η έκδοση νέας γνωμάτευσης, πέραν της πρώτης ενημερωτικής, μέσω της οποίας ο δικαιούχος καλείται να ολοκληρώσει την πιστοποίηση των στοιχείων επικοινωνίας του.
Προστασία πόρων και ασφαλισμένων
Η υπόθεση αναδεικνύει τη σημασία των ψηφιακών ελέγχων στην προστασία των πόρων της δημόσιας ασφάλισης. Ο ΕΟΠΥΥ επισημαίνει ότι η συνεργασία του με τις ελεγκτικές και διωκτικές αρχές συνέβαλε καθοριστικά στην εξάρθρωση του κυκλώματος, προστατεύοντας τόσο τα οικονομικά του Οργανισμού όσο και τους ασφαλισμένους που έχουν πραγματική ανάγκη υπηρεσιών υγείας.
Η διοίκηση του Οργανισμού τονίζει ότι θα συνεχίσει τους ελέγχους σε όλα τα επίπεδα, με διαρκή αναβάθμιση των ψηφιακών εργαλείων και στενή συνεργασία με τη Δικαιοσύνη, την Ελληνική Αστυνομία και τις αρμόδιες διωκτικές αρχές.
Μηδενική ανοχή σε απάτη και κατασπατάληση δημόσιου χρήματος
Στην ανακοίνωσή του, ο ΕΟΠΥΥ ευχαριστεί την Ελληνική Αστυνομία και ειδικότερα τη Διεύθυνση Οικονομικής Αστυνομίας για τη συνεργασία και την αποτελεσματικότητα που επέδειξαν στην υπόθεση.
Το μήνυμα της διοίκησης είναι σαφές: φαινόμενα διαφθοράς, απάτης και κατασπατάλησης δημόσιου χρήματος δεν θα γίνονται ανεκτά. Σε αυτό το πλαίσιο, ο Οργανισμός προτάσσει την ενίσχυση των ελέγχων, την αξιοποίηση των ψηφιακών δεδομένων και τη διασύνδεση με τις αρμόδιες αρχές ως βασικά εργαλεία για την προάσπιση του δημόσιου συμφέροντος.
Κάντε like στη σελίδα μας στο facebook για να μαθαίνετε όλα τα νέα
Διαβάστε επίσης
ΕΟΠΥΥ: Άνοιξε η διαδικασία διαπραγμάτευσης για εξετάσεις βιοδεικτών
Γεωργιάδης: «Οι ασθενείς απεγκλωβίζονται από τις ουρές του ΕΟΠΥΥ»
