Καθώς εκατομμύρια Ευρωπαίοι λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά για μεγαλύτερο διάστημα από το συνιστώμενο, μια νέα μελέτη αποκαλύπτει ότι η αργή μείωση της δόσης σε συνδυασμό με θεραπευτική υποστήριξη μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματική με τη συνέχιση της φαρμακευτικής αγωγής, μειώνοντας τον φόβο της υποτροπής.
- Γράφει η Χριστίνα Χατζηπαλαμουτζή
Μια από τις πιο ολοκληρωμένες ανασκοπήσεις για τη διακοπή αντικαταθλιπτικών δείχνει ότι η σταθερή και αργή μείωση της δόσης, σε συνδυασμό με συνεχή ψυχοθεραπευτική υποστήριξη, αποτελεί την πιο αποτελεσματική μέθοδο για την πρόληψη υποτροπών μετά τη διακοπή. Η μελέτη, που δημοσιεύθηκε στο Lancet Psychiatry, ανέλυσε 76 τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές με περισσότερους από 17.000 συμμετέχοντες.
Πρόκειται για ένα θέμα που αφορά ολοένα και περισσότερους ανθρώπους, ιδιαίτερα στην Ευρώπη, όπου η χρήση αντικαταθλιπτικών έχει αυξηθεί σταθερά την τελευταία δεκαετία. Αν και οι κατευθυντήριες οδηγίες συστήνουν παραμονή στην αγωγή για 6–9 μήνες μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων, μεγάλο μέρος των ασθενών συνεχίζει τη λήψη για χρόνια, συχνά από φόβο υποτροπής ή λόγω μακροχρόνιων ανεπιθύμητων ενεργειών, όπως μειωμένη σεξουαλική λειτουργία και συναισθηματική “επίπεδη” διάθεση.
Η σταδιακή απόσυρση προστατεύει από την υποτροπή
Σύμφωνα με την ανασκόπηση, η επιτυχία της διακοπής εξαρτάται από δύο κρίσιμους παράγοντες:
-
τον ρυθμό μείωσης της δόσης,
-
την παράλληλη ψυχοθεραπευτική υποστήριξη.
Η “αργή μείωση” ορίστηκε ως διάστημα άνω των τεσσάρων εβδομάδων, ενώ η “πολύ αργή μείωση” ξεπερνούσε τις δώδεκα εβδομάδες. Στα πρωτόκολλα όπου η μείωση ήταν σύντομη ή απότομη, ο κίνδυνος υποτροπής ήταν σημαντικά υψηλότερος. Αντίθετα, η παρατεταμένη μείωση σε συνδυασμό με θεραπεία – όπως γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία ή προσεγγίσεις mindfulness – μπορούσε να αποτρέψει μία στις πέντε υποτροπές συγκριτικά με την απότομη διακοπή.
Η ψυχοθεραπεία δεν αντικαθιστά την αγωγή – αλλά κάνει τη διακοπή ασφαλέστερη
Οι συγγραφείς τονίζουν ότι τα ευρήματα δεν υποτιμούν τον ρόλο των αντικαταθλιπτικών. Αντίθετα, δείχνουν ότι η σταδιακή απόσυρση λειτουργεί μόνο για ένα μέρος των ασθενών και πάντα με στενή παρακολούθηση ειδικού. Η ψυχοθεραπεία δεν αντικαθιστά τη φαρμακευτική αγωγή σε περιπτώσεις με αυξημένο κίνδυνο υποτροπής, αλλά ενισχύει την πιθανότητα επιτυχούς διακοπής όταν η αγωγή έχει ήδη ολοκληρώσει τον θεραπευτικό της κύκλο.
Ο καθηγητής Sameer Jauhar από το Imperial College London, σχολιάζοντας τα αποτελέσματα, υπενθύμισε ότι 60–70% των ασθενών με ένα πρώτο επεισόδιο κατάθλιψης ενδέχεται να εμφανίσουν και δεύτερο. Όπως σημείωσε, τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να μειώσουν περίπου στο μισό τον κίνδυνο μελλοντικών επεισοδίων, κάτι που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη πριν αποφασιστεί η διακοπή.
Τα κενά στη γνώση και η ανάγκη για εξατομίκευση
Οι ερευνητές παραδέχονται ότι η ποιότητα των διαθέσιμων δεδομένων για την ψυχοθεραπεία παραμένει περιορισμένη, ενώ η τεκμηρίωση είναι πιο ισχυρή για την κατάθλιψη από ό,τι για τις αγχώδεις διαταραχές. Παρόλα αυτά, η συνολική εικόνα δείχνει ότι μια συνεκτική στρατηγική, η οποία συνδυάζει αργή απόσυρση και θεραπευτική υποστήριξη, μπορεί να αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο οι ασθενείς και οι επαγγελματίες υγείας προσεγγίζουν τη διακοπή των αντικαταθλιπτικών στο μέλλον.
Κάντε like στη σελίδα μας στο facebook για να μαθαίνετε όλα τα νέα
Διαβάστε επίσης
Μελέτη: Τι θα συμβεί αν κόψετε τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα
Covid: Τα αντικαταθλιπτικά μειώνουν τη βαρύτητα συμπτωμάτων
