Νέα μελέτη αμφισβητεί την παγιωμένη αντίληψη ότι οι ασθενείς άνω των 80 ετών αποκλείονται σχεδόν αυτόματα από χειρουργική αντιμετώπιση πρώιμου καρκίνου του πνεύμονα.
- Γράφει η Χριστίνα Χατζηπαλαμουτζή
Τα δεδομένα δείχνουν ότι, όταν η επιλογή γίνεται με βάση τη συνολική υγεία και όχι μόνο την ηλικία, τα αποτελέσματα μπορούν να είναι συγκρίσιμα με εκείνα νεότερων ασθενών.
Οι γιατροί δεν θα πρέπει να αποκλείουν αυτομάτως από το χειρουργείο τους ασθενείς άνω των 80 ετών με πρώιμο καρκίνο του πνεύμονα, σύμφωνα με νέα μελέτη που αμφισβητεί μακροχρόνιες παραδοχές γύρω από την ηλικία και την ογκολογική θεραπεία και θα μπορούσε να επηρεάσει μελλοντικά τις κατευθυντήριες οδηγίες.
Όπως αναφέρουν οι ερευνητές στο The Lancet Regional Health – Americas, σε ορισμένες περιπτώσεις οι άνθρωποι άνω των 80 ετών μπορούν να υποβληθούν με ασφάλεια σε χειρουργική επέμβαση με δυνητικά θεραπευτικό χαρακτήρα για αυτούς τους όγκους και να έχουν εκβάσεις συγκρίσιμες με εκείνες νεότερων ασθενών.
Η ηλικία δεν αρκεί από μόνη της για να αποκλείσει τη χειρουργική
Ο επικεφαλής της μελέτης, Dr. Raja Flores από την Icahn School of Medicine at Mount Sinai στη Νέα Υόρκη, σημείωσε ότι όσο ο πληθυσμός γερνά, όλο και περισσότεροι ασθενείς άνω των 80 ετών διαγιγνώσκονται με πρώιμο καρκίνο του πνεύμονα, παρ’ όλα αυτά συχνά δεν θεωρούνται υποψήφιοι για χειρουργείο.
Όπως τόνισε, τα νέα ευρήματα δείχνουν ότι όταν οι ασθενείς επιλέγονται προσεκτικά με βάση τη συνολική κατάσταση της υγείας τους και όχι αποκλειστικά την ηλικία τους, μπορούν να ανεχθούν καλά την επέμβαση και να εμφανίσουν πολύ καλά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.
Η παρατήρηση αυτή έχει ιδιαίτερη σημασία, καθώς στην καθημερινή κλινική πράξη η ηλικία εξακολουθεί συχνά να λειτουργεί ως ισχυρό φίλτρο για τη λήψη αποφάσεων, ακόμη και όταν δεν αποτυπώνει επαρκώς τη βιολογική αντοχή, τη λειτουργική κατάσταση και τις πραγματικές δυνατότητες του ασθενούς.
Τα δεδομένα της μελέτης
Η μελέτη παρακολούθησε 884 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για πρώιμο καρκίνο του πνεύμονα, συμπεριλαμβανομένων και ασθενών ηλικίας τουλάχιστον 80 ετών.
Πέντε χρόνια αργότερα, το ποσοστό επιβίωσης στους 114 μεγαλύτερους ασθενείς ηλικίας 81 έως 85 ετών έφθασε το 84,2%, ποσοστό στατιστικά παρόμοιο με το 87,3% που καταγράφηκε στους νεότερους ασθενείς.
Αν και ορισμένοι από τους μεγαλύτερους σε ηλικία ασθενείς παρουσίασαν περισσότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι περισσότεροι ασθενείς και στις δύο ομάδες αισθάνονταν καλύτερα όσο περνούσε ο χρόνος, ενώ η ποιότητα ζωής τους είχε βελτιωθεί μέσα σε έναν χρόνο.
Πιθανή επίδραση και στις οδηγίες προσυμπτωματικού ελέγχου
Οι ερευνητές εκτιμούν ότι τα ευρήματα αυτά υποδηλώνουν πως και οι κατευθυντήριες οδηγίες για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του πνεύμονα θα πρέπει να περιλαμβάνουν ασθενείς άνω των 80 ετών.
Η θέση αυτή ανοίγει μια ευρύτερη συζήτηση για το πώς ορίζεται η καταλληλότητα ενός ασθενούς για πρόληψη, διάγνωση και θεραπεία σε προχωρημένη ηλικία. Εφόσον κάποιοι πολύ ηλικιωμένοι ασθενείς μπορούν να ωφεληθούν ουσιαστικά από έγκαιρη διάγνωση και επακόλουθη θεραπεία, τότε ο αποκλεισμός τους από τα σχετικά πρωτόκολλα ίσως χρειάζεται επανεξέταση.
Η συν-συγγραφέας της μελέτης, Dr. Emanuela Taioli, επίσης από την Icahn School of Medicine, δήλωσε ότι η μελέτη αναδεικνύει τη σημασία της αξιολόγησης όλων των ασθενών με βάση τη συνολική υγεία τους και όχι μόνο την ηλικία τους.
Όπως υπογράμμισε, είναι αναγκαίο να διασφαλιστεί ότι οι αποτελεσματικές θεραπείες παραμένουν διαθέσιμες σε όλους όσοι μπορούν να ωφεληθούν από αυτές. Οι μεγαλύτεροι ενήλικες, πρόσθεσε, συχνά μένουν εκτός κρίσιμων κλινικών αποφάσεων, όμως τα νέα ευρήματα δείχνουν ότι πρέπει να έχουν ισότιμη πρόσβαση σε φροντίδα που μπορεί να βελτιώσει τόσο την επιβίωση όσο και την ποιότητα ζωής.
Τι σημαίνουν τα ευρήματα για την κλινική πράξη
Η μελέτη δεν υποστηρίζει ότι κάθε ασθενής άνω των 80 ετών πρέπει να οδηγείται αυτόματα στο χειρουργείο. Υποστηρίζει, όμως, ότι η απόφαση δεν πρέπει να λαμβάνεται με μοναδικό κριτήριο το έτος γέννησης. Αντίθετα, πρέπει να βασίζεται σε συνολική ιατρική εκτίμηση, συννοσηρότητες, λειτουργική ικανότητα, αντοχή στη θεραπεία και ρεαλιστικό προσδοκώμενο όφελος.
Σε μια περίοδο κατά την οποία οι πληθυσμοί γερνούν και ο αριθμός των ηλικιωμένων ασθενών με καρκίνο αυξάνεται, το μήνυμα της μελέτης είναι σαφές: η ογκολογική φροντίδα χρειάζεται μεγαλύτερη εξατομίκευση και λιγότερες αυτοματοποιημένες αποφάσεις που βασίζονται αποκλειστικά στην ηλικία.
Κάντε like στη σελίδα μας στο facebook για να μαθαίνετε όλα τα νέα
Διαβάστε επίσης
FairLife L.C.C.: Νέα ψηφιακή πλατφόρμα για τον καρκίνο του πνεύμονα
Αγαπηδάκη: Νέο screening για καρκίνο πνεύμονα και δωρεάν αγωγή παχυσαρκίας
