Ανεπαίσθητες αλλαγές στη δομή και τη λειτουργία της καρδιάς μπορεί να αποτελούν πρώιμο σήμα αυξημένου κινδύνου για ορισμένες μορφές καρκίνου χρόνια πριν από τη διάγνωση, σύμφωνα με νέα μελέτη με επικεφαλής ερευνητές του UCLA Health.
Τα ευρήματα, που δημοσιεύθηκαν στο Journal of the American Heart Association, ενισχύουν την επιστημονική συζήτηση για τους κοινούς βιολογικούς μηχανισμούς που συνδέουν την καρδιαγγειακή νόσο με τον καρκίνο.
Η μελέτη δεν αποδεικνύει ότι οι αλλαγές στην καρδιά προκαλούν καρκίνο. Ωστόσο, δείχνει ότι η λεγόμενη καρδιακή αναδιαμόρφωση, δηλαδή μικρές μεταβολές στη μάζα, τη δομή και τη λειτουργικότητα της καρδιάς, μπορεί να σχετίζεται με αυξημένο μελλοντικό κίνδυνο καρκίνου μαστού και καρκίνου παχέος εντέρου.
Τι έδειξε η μελέτη του UCLA Health
Οι ερευνητές ανέλυσαν δεδομένα από τη μεγάλη αμερικανική μελέτη Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis, γνωστή ως MESA. Πρόκειται για μακροχρόνια μελέτη που περιέλαβε περισσότερους από 6.000 ενήλικες ηλικίας 45 έως 84 ετών, χωρίς γνωστή καρδιαγγειακή νόσο κατά την ένταξή τους.
Οι συμμετέχοντες είχαν στρατολογηθεί από έξι αστικά κέντρα στις ΗΠΑ μεταξύ 2000 και 2002. Η ομάδα περιλάμβανε άτομα από τέσσερις φυλετικές και εθνοτικές ομάδες: μη ισπανόφωνους λευκούς, μαύρους, ισπανόφωνους/Λατίνους και Κινεζοαμερικανούς.
Στην έναρξη της μελέτης, οι ερευνητές αξιολόγησαν τη δομή και τη λειτουργία της καρδιάς με καρδιακή μαγνητική τομογραφία. Στη συνέχεια παρακολούθησαν τους συμμετέχοντες για την εμφάνιση καρκίνου επί μέσο όρο για 18 χρόνια.
790 νέες διαγνώσεις καρκίνου στην περίοδο παρακολούθησης
Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης καταγράφηκαν 790 νέα περιστατικά καρκίνου, μεταξύ των οποίων καρκίνοι μαστού, παχέος εντέρου, πνεύμονα και προστάτη. Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν πολυπαραγοντικά στατιστικά μοντέλα για να εξετάσουν τη σχέση ανάμεσα στις μετρήσεις της καρδιακής μαγνητικής τομογραφίας και στον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου.
Η ανάλυση έδειξε ότι η επιδείνωση δεικτών καρδιακής αναδιαμόρφωσης συνδεόταν με αυξημένη συχνότητα καρκίνου. Η ισχυρότερη συσχέτιση αφορούσε τη μάζα της αριστερής κοιλίας και τον καρκίνο του μαστού.
Μετά την προσαρμογή για κλασικούς καρδιαγγειακούς και ογκολογικούς παράγοντες κινδύνου, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι υψηλότερος δείκτης μάζας αριστερής κοιλίας συνδεόταν με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού.
Η λειτουργία του αριστερού κόλπου και ο καρκίνος παχέος εντέρου
Ένα ακόμη σημαντικό εύρημα αφορούσε τη λειτουργία του αριστερού κόλπου της καρδιάς. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι μειωμένο peak left atrial strain, ένας δείκτης που αποτυπώνει την ικανότητα του αριστερού κόλπου να συσπάται και να λειτουργεί αποτελεσματικά, συνδεόταν με αυξημένο μελλοντικό κίνδυνο καρκίνου παχέος εντέρου.
Αντίθετα, οι συμμετέχοντες με καλύτερες μετρήσεις λειτουργίας του αριστερού κόλπου εμφάνιζαν αισθητά χαμηλότερη συχνότητα καρκίνου παχέος εντέρου. Το εύρημα αυτό δείχνει ότι η καρδιακή λειτουργία μπορεί να αντανακλά ευρύτερες βιολογικές διεργασίες που σχετίζονται όχι μόνο με την καρδιά, αλλά και με τον κίνδυνο ανάπτυξης κακοήθειας.
Κοινές βιολογικές οδοί καρδιάς και καρκίνου
Ο Dr Xinjiang Cai, καρδιολόγος και physician-scientist στο UCLA Health, καθώς και επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης, ανέφερε ότι οι δομικές και λειτουργικές αλλαγές στην καρδιά μπορεί να εμφανίζονται παράλληλα ή ακόμη και πριν από βιολογικές διεργασίες που σχετίζονται με την ανάπτυξη καρκίνου.
Η παρατήρηση αυτή προστίθεται σε αυξανόμενα επιστημονικά δεδομένα που δείχνουν ότι καρδιαγγειακή νόσος και καρκίνος δεν αποτελούν πάντα δύο ανεξάρτητες παθολογικές καταστάσεις. Αντίθετα, μπορεί να μοιράζονται κοινούς μηχανισμούς, όπως χρόνια φλεγμονή, μεταβολική δυσλειτουργία, παχυσαρκία, υπέρταση, διαταραχές στην αγγειακή λειτουργία και γενικότερη βιολογική γήρανση.
Η μελέτη έρχεται επίσης να προστεθεί σε προηγούμενες εργασίες του Cai και συνεργατών του, αλλά και άλλων ερευνητικών ομάδων, οι οποίες είχαν δείξει ότι αυξημένοι καρδιακοί βιοδείκτες και υψηλότερα σκορ ασβεστίου στις στεφανιαίες αρτηρίες σχετίζονται με μελλοντικό κίνδυνο καρκίνου.
Τι αλλάζει με την καρδιακή μαγνητική τομογραφία
Σε αντίθεση με προηγούμενες μελέτες που βασίστηκαν κυρίως σε βιοδείκτες ή δείκτες ασβεστίωσης, η νέα ανάλυση χρησιμοποίησε προηγμένη καρδιακή μαγνητική τομογραφία. Με αυτόν τον τρόπο, οι ερευνητές μπόρεσαν να μετρήσουν άμεσα λεπτές μεταβολές στη δομή και τη λειτουργία της καρδιάς πριν εμφανιστεί κλινικά καρδιαγγειακή νόσος.
Αυτό είναι κρίσιμο, διότι οι πρώιμες καρδιακές αλλαγές μπορεί να παραμένουν σιωπηλές για χρόνια. Αν τελικά επιβεβαιωθεί ότι αυτές οι αλλαγές λειτουργούν ως δείκτες αυξημένου κινδύνου και για καρκίνο, τότε οι απεικονιστικοί δείκτες που ήδη χρησιμοποιούνται στην καρδιολογία θα μπορούσαν να αποκτήσουν ευρύτερη προληπτική αξία.
Ο Cai σημείωσε ότι η πρώιμη καρδιακή αναδιαμόρφωση μπορεί να λειτουργήσει ως δείκτης για τον εντοπισμό ανθρώπων που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο τόσο για καρδιαγγειακή νόσο όσο και για καρκίνο.
Δεν αποδεικνύεται αιτιώδης σχέση
Οι συγγραφείς της μελέτης υπογραμμίζουν ότι τα αποτελέσματα δείχνουν συσχετίσεις και όχι αιτιότητα. Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορεί να ειπωθεί πως η αυξημένη μάζα της αριστερής κοιλίας προκαλεί καρκίνο του μαστού ή ότι η καλύτερη λειτουργία του αριστερού κόλπου προστατεύει άμεσα από τον καρκίνο παχέος εντέρου.
Παρά την προσαρμογή για πολλούς γνωστούς παράγοντες κινδύνου, οι ερευνητές αναγνωρίζουν ότι άγνωστοι ή μη μετρημένοι παράγοντες μπορεί να επηρέασαν τα αποτελέσματα. Επιπλέον, δεν αποκλείεται να υπάρχει detection bias, δηλαδή ορισμένοι συμμετέχοντες να είχαν μεγαλύτερη επαφή με το σύστημα υγείας και άρα μεγαλύτερη πιθανότητα διάγνωσης.
Για τον λόγο αυτό, τα ευρήματα πρέπει να επιβεβαιωθούν σε επιπλέον μεγάλες πληθυσμιακές μελέτες με δεδομένα καρδιακής απεικόνισης.
Προς μια πιο ενιαία πρόληψη καρδιάς και καρκίνου
Παρά τους περιορισμούς, η μελέτη στηρίζει την ανάγκη για πιο ολοκληρωμένη προσέγγιση στην πρόληψη. Οι ισχύουσες οδηγίες για την πρόληψη της καρδιακής ανεπάρκειας ήδη συνιστούν επιθετική διαχείριση της αρτηριακής πίεσης, της παχυσαρκίας, του διαβήτη και άλλων παραγόντων κινδύνου σε άτομα με πρώιμες ενδείξεις καρδιακής νόσου.
Τα νέα ευρήματα υποδηλώνουν ότι οι ίδιες παρεμβάσεις μπορεί να έχουν σημασία και για την πρόληψη του καρκίνου, εφόσον οι κοινοί βιολογικοί μηχανισμοί επιβεβαιωθούν σε επόμενες μελέτες. Με άλλα λόγια, η καλύτερη καρδιομεταβολική υγεία μπορεί να αποτελέσει κοινό σημείο παρέμβασης για δύο από τις σημαντικότερες αιτίες νοσηρότητας και θνησιμότητας.
Ποιοι συμμετείχαν στη μελέτη
Η εργασία είχε επικεφαλής επιστήμονες του UCLA Health και εντάσσεται σε ευρύτερη συνεργασία ερευνητών από το UCLA και το University of Washington. Ο Dr Xinjiang Cai είναι επίσης μέλος του UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center.
Συν-συγγραφείς προέρχονται, μεταξύ άλλων, από το University of Washington, το Johns Hopkins University και το Kyoto University. Η Quinn White από το University of Washington είναι co-first author, ενώ η Dr Robyn McClelland λειτουργεί ως μέντοράς της στο συγκεκριμένο ερευνητικό έργο της MESA.
Κάντε like στη σελίδα μας στο facebook για να μαθαίνετε όλα τα νέα
Διαβάστε επίσης
Καρδιά και καύσωνας: Γιατί η κλιματική αλλαγή αφορά πλέον και τους καρδιολόγους
NHS: Χιλιάδες εργαζόμενοι εκτεθειμένοι σε καρκινογόνο χημικό στα εργαστήρια
